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ＦＡＸ送信用紙 （プリントアウトしてご使用下さい） |
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| ＦＡＸ 052-683-4004 |
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会員番号をお持ちの方は郵便番号・ご住所は記入されなくて結構です。 |
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お名前 |
会員番号 |
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ふりがな |
【 】 |
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※ 郵便番号 ※ご住所 |
〒 -
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TEL |
FAX |
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携帯電話 |
※ お急ぎに方は必ずご記入下さい。 |
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Eメール |
@ |
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ご注文内容 （記入漏れの無い様お願致します。） |
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メーカー |
商品名 |
色・厚さ・サイズ・タイプ・男女など |
数量 |
単価 |
金額 |
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商品代金合計（￥16,500以上で送料＋代引き手数料無料） |
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送料（下記） 代引き手数料（￥330） |
￥ |
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合計金額 （この金額をクロネコヤマト宅急便の方にお支払い願います。） |
￥ |
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※沖縄/北海道のお客様は￥22,000のご購入にて送料・手数料無料となりますが、 |
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・北海道…1,300円 ・北東北（青森・岩手・秋田）…720円 ・南東北（宮城・山形・福島）…650円 ・関東（茨城・栃木・群馬・埼玉・千葉・東京・神奈川・山梨）…560円 ・信越（新潟・長野）…560円 ・北陸（富山・石川・福井）…560円 |
・中部（岐阜・静岡・愛知・三重）…520円 ・関西（滋賀・京都・大阪・兵庫・奈良・和歌山）…560円 ・中国（鳥取・島根・岡山・広島・山口）…650円 ・四国（徳島・香川・愛媛・高知）…740円 ・九州（福岡・佐賀・長崎・熊本・大分・宮崎・鹿児島）…720円 ・沖縄…1,300円 |
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【時間指定】 午前中 ・ 2～4時 ・ 4～6時 ・ 6～8時 ・ 7～9時 |
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備考欄 |